Недержание мочи у взрослых

Специалисты Клиники Медицина могут помочь Вам справиться с такой деликатной проблемой.

Недержание мочи у взрослых является сложной медицинской и социальной проблемой. В Международном обществе (International Continence Society) данному недугу было присвоено определение данной проблемы как «требующей углубленного изучения». Поскольку, к сожалению, более 40% женщин после 40 лет и порядка 50% после 60 лет страдают этим недугом.

Врачи Клиники Медицина работают и вносят существенный вклад в лечение и реабилитацию больных этим недугом.

Недержание мочи у взрослых

Общие сведения

В цикл мочеиспускания выделяются две фазы. Первая фаза характеризуется наполнением в мочевом пузыре мочи. Детрузор (мышца, регулирующая функцию мочевого пузыря) за счет расслабления, дает возможность резервуару заполняться мочой.

В свою очередь, запирающая система, состоящая из двух сфинктеров - внутреннего и наружного «краника», располагающиегося на шейке мочевого пузыря, в это время сокращается, тем самым обеспечивает высокое давление мочи в мочеиспускательном канале и препятствует ее истечению из пузыря.

В следующей фазе - фазе мочеиспускания наблюдается сокращение мышечного слоя мочевого пузыря и дальнейшее расслабление сфинктеров. В результате чего давление в пузыре повышается, а в уретре – уменьшается, в результате чего и обеспечивается свободное мочеиспускание.

Течение данного цикла находятся под контролем коры головного мозга. Таким образом, произвольная остановка мочеиспускания срабатывает при поступлении команды из коры головного мозга к центрам мочеиспускания в стволе мозга и крестцовом отделе спинного мозга, в результате чего происходит сокращение внутреннего и наружного сфинктеров мышц тазового дна и поперечнополосатой мускулатуры уретры.

Исходя из вышеизложенного, недержание мочи может наступить в следствии нарушения нормального функционирования одного или нескольких элементов системы, регулирующей нормальный акт мочеиспускания.

К основным причинам недержания мочи относят:

  • гиперактивность детрузора: его непроизвольные сокращения может быть причиной учащенного мочеиспускания, повелительных позывов, неудержимого (ургентного) мочеиспускания;
  • нестабильность детрузора, определяемая как «непроизвольные сокращения, не связанные с неврологическими заболеваниями»;
  • гиперрефлексия  детрузора, обусловленная непроизвольными сокращениями на фоне выявленных неврологических заболеваний: инсульт, рассеянный склероз, травмы спинного мозга, паркинсонизм;
  • гипермобильность уретры, связанная с нарушениями функции мышц тазового дна;
  • недостаточность уретральных сфинктеров;
  • перенаполнение мочевого пузыря;
  • выделение мочи ниже запирающей сфинктерной системы, например, при эктопии (ненормальное расположение) устья мочеточника или при мочеполовых свищах;
  • слабость мышц тазового дна частая причина такой проблемы, как недержание мочи после родов;
  • выпадение органов таза: стенки влагалища, матки, мочевого пузыря, прямой кишки.

К предрасполагающим факторам развития болезни относят:

  • пол и возраст больного;
  • генетический, неврологический, анатомический статус;
  • состояние соединительной ткани (коллагена) в районе малого таза;
  • роды различной степени тяжести;
  • оперативные вмешательства в районе малого таза;
  • повреждения тазовых нервов и мышц;
  • наличие инфекционных очагов;
  • менопауза;
  • гормональные нарушения;
  • большая физическая нагрузка;
  • повышенная масса тела;
  • радиационное поражение.

Выделяют несколько различных типов недержания мочи:

  • стрессовый – непроизвольное подтекание мочи в период кашля, смеха, испуга, физических нагрузок, которые приводят к повышению внутрибрюшного и, следовательно, внутрипузырного давления. Подобные «подтекания» зачастую можно встретить при такой проблеме, как недержание мочи у беременных женщин, связанное, в основном, с ослаблением мышц тазового дна;
  • ургентный – непроизвольное подтекание мочи, вызванное непреодолимым (императивным, повелительным) позывом к мочеиспусканию. Дастаточно часто подтекание мочи происходит внезапно с очень коротким позывом: больные попросту не успевают дойти до туалета;
  • смешанный – сочетание стрессового и ургентного типов;
  • транзиторный (временный) – эпизоды недержания мочи могут быть вызваны различными провоцирующими факторами, исчезая после прекращения их влияния;
  • переполнения – вызывается патологией оттока мочи, например, в результате доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы), врожденного или приобретенного сужения мочеиспускательного канала.

У здорового человека при резких и сильных подъемах внутрибрюшного давления (например, при кашле) мышцы таза функционируют исправно и провоцируют рефлективное сокращение, увеличивая давление в мочеиспускательном канале. В результате чего, сфинктеры и мышцы еще с большей силой запирают мочевой пузырь, а при ослаблении мышц тазового дна данного эффекта не происходит.

Снижение тонуса мышц тазового дна в результате приводит к опущению находящихся там органов: матки, влагалища, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки. В следствии чего страдает весь механизм запирания: при повышении внутрибрюшного давления в мочевом пузыре создается давление, превышающее давление в мочеиспускательном канале, и, как результат, происходит стрессовое подтекание мочи.

Также существуют случаи, когда низкое содержание коллагена в тазовых связках у некоторых молодых нерожавших женщин также характеризует опущение тазовых органов. В таких случаях говорят об индивидуальной особенностью организма.

Иногда, концентрация коллагена снижается при изменении гормонального статуса, происходящего у женщин во время наступления менопаузы.

Повреждение сфинктеров любого рода также зачастую приводить к нарушению такого рода. Как правило, наружный сфинктер повреждается при травмах, сопровождающихся переломами тазовых костей. Сфинктер может быть поврежден также в процессе операционного вмешательстваи на предстательной железе. При травмах спинного мозга наблюдается развитие недостаточности сфинктеров.

Ургентный тип заболевания вызывается гиперактивностью мочевого пузыря. Развитие данного типа недержания накапливается с возрастом. При анализе всех возрастных груп, патология чаще наблюдается у женщин.

Ургентное недержание мочи зачастую провоцируется некоторыми внешними раздражителями: звуком падающей струи воды, скрипом дверей, шуршанием лифта, переходом из «тепла в холод» и т. п.

Транзиторное (временное) недержание мочи могут вызвать инфекционно-воспалительные заболеваниями мочевого пузыря, например, острый цистит. Воспаления мочеиспускательного канала и влагалища в ряде случаев сопровождаются учащением мочеиспускания. Погрешности в работе кишечника, приводящие к запорам, а также алкогольное опьянение иногда сопровождаются повелительными позывами к мочеиспусканию.

В Клинике Медицина специалистами накоплен огромный опыт лечения недержания мочи у мужчин и женщин. Многопрофильность нашей клиники позволяет оказывать помощь пациентам с любыми осложнениями данной патологии.

%d0%a4%d0%b8%d0%bb%d0%b8%d0%bf%d0%bf%d0%be%d0%b2
Филиппов Борис Владимирович
врач – уролог – андролог

Год рождения: 1952г.

Специальность: врач – уролог – андролог высшей квалификационной  категории

Стаж работы: работал врачом хирургом в Сандовской ЦРБ и Лихославльской ЦРБ. С 1982г. врач – ординатор урологического отделения городской больницы № 1. С 1987г. по 2011г. заведующий городским урологическим отделением.

Ведет прием по адресу: г. Тверь, ул. Скворцова – Степанова, 34.

Образование: в 1975г.  окончил лечебный факультет Калининского медицинского института по специальности – хирургия.

Профессиональные интересы: на базе клиники «Медицина» внедрен и широко используется метод физиотерапевтического лечения урологический заболеваний при помощи аппаратно – программного комплекса электромагнитно – лазерной терапии «Андрогин».

Запись на приемОтзывы
Дополнительные услуги: Гастроэнтерология

Запись на прием

Пользователь, регистрируясь на сайте medicinatver.ru, обязуется принять настоящее Согласие на обработку персональных данных (далее — Согласие). Принятием (акцептом) оферты Согласия является регистрация на сайте или предоставление персональных данных в формах обратной связи, размещенных на сайте.

Пользователь дает свое согласие ООО «Медицина», которому принадлежит сайт medicinatver.ru и которое расположено по адресу: 170042, Россия, г. Тверь, ул. Скворцова — Степанова, д. 34, на обработку своих персональных данных со следующими условиями:

  1. Данное Согласие дается на обработку персональных данных как без, так и с использованием средств автоматизации.
  2. Согласие на обработку персональных данных Пользователя дается только и исключительно с целью использования для ответов на обращения Пользователя через форму обратной связи, с использованием только тех персональных (контактных) данных, указанных Пользователем на сайте medicinatver.ru по интересующему его вопросу, а также информирования о продуктах, услугах, акциях и прочих предложениях рекламного характера предоставляемых исключительно ООО «Медицина»
  3. Основанием для обработки персональных данных являются: Ст. 24 Конституции Российской Федерации; ст. 6 Федерального закона №  152-ФЗ «О персональных данных».
  4. В ходе обработки с персональными данными будут совершены следующие действия: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение — все упомянутые варианты только в целях, указанных в п. 2 настоящего Согласия.
  5. Передача персональных данных третьим лицам осуществляется на основании законодательства Российской Федерации, договора с участием субъекта персональных данных или с его согласия.
  6. Персональные данные обрабатываются до завершения всех необходимых процедур. Также обработка может быть прекращена по запросу субъекта персональных данных. Хранение персональных данных, зафиксированных на бумажных носителях, осуществляется согласно Федеральному закону №  125-ФЗ «Об архивном деле в Российской Федерации» и иным нормативно-правовымактам в области архивного дела и архивного хранения.
  7. Согласие может быть отозвано субъектом персональных данных или его представителем путем направления письменного заявления ООО «Медицина» по адресу, указанному в начале данного Согласия или по электронной почте klinikamedicinatver@mail.ru
  8. В случае отзыва субъектом персональных данных или его представителем Согласия на обработку персональных данных, ООО «Медицина»вправе продолжить обработку без разрешения субъекта персональных данных при наличии оснований, указанных в пунктах 2 — 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона № 152-ФЗ «О персональных данных» от 26.06.2006 г.
  9. Настоящее Согласие действует все время до момента прекращения обработки персональных данных по причинам, указанным в п. 7 данного документа.