Обследование щитовидной железы – общая информация
Щитовидная железа, хоть и невелика по размеру, играет огромную роль в функционировании нашего организма, поэтому своевременное обследование щитовидной железы просто необходимо каждому человеку. Этот эндокринный орган, расположенный на передней поверхности шеи, ответственен за выработку и выделение в кровь гормонов, которые играют ключевую роль в регуляции метаболизма, энергии и теплорегуляции. Основные гормоны, продуцируемые щитовидной железой, включают тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), оба из которых необходимы для поддержания оптимального функционирования организма.
Заболевания щитовидной железы являются распространенной проблемой и могут привести к различным нарушениям здоровья. Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний является аутоиммунный тиреоидит, также известный как Хашимото. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система нападает на клетки щитовидной железы, что приводит к постепенному снижению ее функции. У пациентов с Хашимото могут наблюдаться симптомы гипотиреоза, такие как утомляемость, депрессия, проблемы с памятью и концентрацией, сухость кожи, а также проблемы с весом.
Другим распространенным заболеванием щитовидной железы является диффузный токсический зоб, который известен также как Базедова болезнь. Это аутоиммунное заболевание, характеризующееся избыточной продукцией гормонов щитовидной железы, что может привести к гипертиреозу. Пациенты с Базедовой болезнью часто сталкиваются с симптомами, такими как нервозность, тремор, повышенное потоотделение, сердцебиение, потеря веса и т. д.
Для диагностики и мониторинга состояния щитовидной железы могут проводиться различные лабораторные и инструментальные исследования. Одним из основных анализов, который помогает определить функциональное состояние щитовидной железы, является измерение уровня тиреоидных гормонов в крови, таких как Т3, Т4 и тиреотропный гормон (ТТГ). Повышенные или пониженные уровни этих гормонов могут свидетельствовать о различных заболеваниях щитовидной железы.
Кроме того, проведение ультразвукового исследования позволяет оценить размеры, структуру и наличие узлов в щитовидной железе. Другие методы диагностики могут включать в себя сканирование радиоактивным йодом, биопсию исследование уровня антител к тканям щитовидной железы.
Лечение заболеваний щитовидной железы может варьироваться в зависимости от типа и тяжести заболевания. Для гипотиреоза часто применяется заместительная терапия гормонами щитовидной железы, такими как Левотироксин, чтобы восстановить нормальный уровень гормонов в организме. Для гипертиреоза могут применяться аниттиреоидные препараты, такие как Тиреостатики или радиоактивный йод, чтобы снизить продукцию гормонов щитовидной железы.
Важно отметить, что заболевания щитовидной железы могут иметь значительное влияние на качество жизни пациента, поэтому своевременная диагностика и лечение являются ключевыми аспектами управления этими состояниями. Регулярное обследование у врача-эндокринолога и соблюдение рекомендаций по лечению и контролю состояния щитовидной железы помогут поддерживать здоровье и благополучие пациента на протяжении всей жизни.
Для чего проводят обследование щитовидной железы?
Исследование щитовидной железы имеет широкий спектр применения и играет важную роль в диагностике, скрининге и мониторинге различных состояний этого органа. Вот основные цели исследования щитовидной железы:
- Скрининг патологии: Исследование проводится для раннего выявления возможных патологий, таких как узлы, опухоли или другие изменения в структуре железы. Это позволяет начать лечение на ранней стадии и предотвратить развитие серьезных заболеваний.
- Оценка функционального состояния: Исследование помогает оценить уровень гормонов, таких как Т3, Т4 и ТТГ, что важно для определения работоспособности железы и выявления гипо- или гипертиреоза.
- Выявление аутоиммунных заболеваний: Исследование помогает определить наличие антител к тканям щитовидной железы, что может свидетельствовать о различных аутоиммунных заболеваниях, таких как тиреоидит Хашимото или аутоиммунный тиреоидит.
- Диагностика гипо- или гипертиреоза: Исследование позволяет определить уровень гормонов в крови, что важно для диагностики и оценки тяжести этих состояний.
- Мониторинг лечения: Исследование проводится для отслеживания эффективности лечения заболеваний щитовидной железы. Это позволяет врачам корректировать лечебные мероприятия и поддерживать оптимальный уровень гормонов в организме.
Когда назначается обследование щитовидной железы?
Исследование щитовидной железы является важным инструментом в диагностике и управлении состоянием этого органа, что позволяет поддерживать здоровье и благополучие пациентов.
Исследование щитовидной железы назначается в следующих случаях:
- При клинических признаках гипофункции щитовидной железы, таких как увеличение веса, сухость кожи, запоры, зябкость, одутловатость кожи, потеря волос, утомляемость и нарушение менструального цикла.
- При клинических признаках гиперфункции щитовидной железы, таких как учащенное сердцебиение, потеря веса, чувство тревоги, тремор рук, нарушение сна, слабость, светобоязнь и нарушение зрения.
- При увеличении размеров щитовидной железы, выявленном при объективном обследовании или ультразвуковом исследовании (УЗИ).
- При наличии аутоиммунных заболеваний, таких как тиреоидит Хашимото или диффузный токсический зоб.
- При планировании беременности и во время беременности при наличии факторов риска, таких как семейный анамнез заболеваний щитовидной железы, предгестационный сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, бесплодие, невынашивание плода или преждевременные роды, а также при клинических симптомах гипо- или гипертиреоза.
- При женском бесплодии, патологии гипоталамо-гипофизарной системы и семейном анамнезе патологии щитовидной железы.
- При обследовании женщин в предклимактерическом и менопаузальном периодах.
- При лечении заболеваний щитовидной железы для оценки эффективности терапии.
- При крапивнице и ангиоотеках, связанных с дисфункцией щитовидной железы.
- Перед назначением и во время приема препаратов, влияющих на функцию щитовидной железы, таких как амиодарон.
Исследование щитовидной железы играет важную роль в диагностике, скрининге и мониторинге различных состояний этого органа, что позволяет своевременно выявлять и эффективно лечить различные патологии и нарушения его функции.
Что означают результаты?
Референсные значения
- Тироксин свободный: 0,6 – 1,76 нг/дл.
- Тиреотропный гормон
| Возраст |
Референсные значения, МкМЕ/мл |
| 0-6 дней |
0,7 |
15,2 |
| 6-120 дней |
0,72 |
11 |
| 120-365 дней |
0,73 |
8,35 |
| 1–7 лет |
0,7 |
5,97 |
| 7-12 лет |
0,6 |
4,84 |
| 12-20 лет |
0,51 |
4,3 |
| Более 20 лет |
0,27 |
4,2 |
- Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО): 0 – 9 МЕ/мл.
Гипертиреоз, или гиперфункция щитовидной железы, характеризуется повышением уровня гормонов Т4 св. и/или снижением уровня ТТГ. Это состояние может быть вызвано различными причинами:
- Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса): Это самое распространенное заболевание, вызванное избыточной секрецией гормонов щитовидной железы.
- Токсический многоузловой зоб: В этом случае участвуют множественные узлы щитовидной железы, которые продуцируют избыток гормонов.
- Подострый тиреоидит: Воспалительное заболевание щитовидной железы может привести к временному высвобождению накопленных гормонов в кровь.
- Послеродовой тиреоидит: Некоторые женщины после родов могут развить временное повышение активности щитовидной железы.
- Транзиторный гестационный тиреотоксикоз: Это временное состояние, когда беременная женщина развивает гипертиреоз.
- Тиреоидит Хашимото (в начальном периоде): В редких случаях, в начальном периоде, этот аутоиммунный процесс может привести к временному повышению уровня гормонов.
- Вторичный и третичный гипертиреоз: Избыточная секреция ТТГ или тиреолиберина может вызвать гиперфункцию щитовидной железы.
- Чрезмерный прием препаратов, содержащих йод: Введение избыточного количества йода также может привести к гипертиреозу.
- Эктопическая продукция тиреоидных гормонов: Некоторые опухоли, например, в легких или молочных железах, могут продуцировать гормоны, что вызывает гиперфункцию щитовидной железы.
- Трофобластические опухоли: Редкие виды рака, такие как хорионкарцинома и пузырный занос, могут привести к повышенной секреции гормонов.
- Пероральный прием Т3 или Т4, амиодарона: Препараты, содержащие гормоны щитовидной железы или амиодарон, могут вызвать гипертиреоз.
Гипотиреоз, наоборот, характеризуется понижением уровня Т4 св. и/или повышением уровня ТТГ. Это состояние может быть вызвано следующими причинами:
- Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото): Это наиболее частая причина гипофункции щитовидной железы.
- Врожденные дефекты щитовидной железы: Некоторые дети рождаются с аномалиями в развитии щитовидной железы, что может привести к гипотиреозу.
- Послеродовая гипофункция щитовидной железы: После родов у некоторых женщин может развиться временная гипофункция.
- Состояние после удаления щитовидной железы (тиреоидэктомия): Это последствие хирургического удаления щитовидной железы.
- Рак щитовидной железы: Злокачественные опухоли могут привести к нарушению функции щитовидной железы.
- Экзогенный дефицит йода: Недостаток йода внешнего происхождения может вызвать гипотиреоз.
- Вторичный или третичный гипотиреоз: Недостаточная секреция ТТГ или тиреолиберина может привести к гипофункции щитовидной железы.
- Прием препаратов, влияющих на функцию щитовидной железы: Некоторые лекарственные препараты могут вызвать гипотиреоз.
Все эти причины подчеркивают важность тщательной диагностики и обследования при любых изменениях в функции щитовидной железы.
Повышение уровня антител к тиреопероксидазе (антиТПО) может быть вызвано различными причинами:
- Аутоиммунные заболевания: Незначительное или умеренное повышение уровня тиреопероксидазы может наблюдаться при ревматоидном артрите, системной красной волчанке, инсулинзависимом сахарном диабете, раке щитовидной железы, системном аутоиммунном васкулите и других аутоиммунных заболеваниях.
- Аутоиммунные заболевания щитовидной железы: Значительное отклонение результатов от нормы чаще всего указывает на аутоиммунное заболевание щитовидной железы, такое как тиреоидит Хашимото или диффузный токсический зоб.
- Беременность: Положительные результаты анализа во время беременности могут свидетельствовать о возможности гипертиреоза у ребенка как в течение внутриутробного развития, так и после рождения.
- Недостаточная эффективность лечения: Если анализ на антитела к тиреопероксидазе используется для контроля за ходом лечения, повышенный уровень антител может указывать на недостаточную эффективность терапии или обострение заболевания.
- Физиологические особенности: Иногда уровень антиТПО повышен у практически здоровых людей, особенно у женщин, и требует динамического наблюдения.
С другой стороны, понижение уровня антиТПО может свидетельствовать о успешности проводимого лечения и контроля за заболеванием.
Исследование функции щитовидной железы может быть подвержено влиянию различных факторов, которые могут искажать результаты:
- Физический или эмоциональный стресс: Воздействие стрессовых ситуаций на организм может изменить уровень гормонов щитовидной железы.
- Острое заболевание: В период острого заболевания уровень гормонов может временно изменяться.
- Первый триместр беременности: Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) может быть снижен в первом триместре беременности.
- Пожилой возраст: У пожилых людей, особенно старше 80 лет, показатели ТТГ могут быть повышены.
- Гетерофильные антитела в крови: Наличие гетерофильных антител в крови может искажать результаты исследования.
- Принятие определенных лекарственных препаратов: Множество препаратов может влиять на уровень гормонов щитовидной железы, как повышая, так и снижая его. Например, амиодарон, андрогены, вальпроевая кислота, аспирин и другие.
- Радиоизотопное исследование: Проведение радиоизотопных исследований или введение рентгеноконтрастных веществ перед исследованием щитовидной железы может повлиять на результаты.
- Терапия лекарственными препаратами: Некоторые лекарственные препараты, такие как амиодарон, препараты лития, интерферон, могут вызывать появление антител к тиреопероксидазе (антиТПО) и влиять на результаты исследования.
При интерпретации результатов исследования следует учитывать возможное влияние указанных факторов на полученные данные.
Важные замечания
При выявлении изменений уровня антител к тиреопероксидазе (антиТПО), тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина (Т4) необходимо провести дальнейшее обследование для уточнения причин и механизмов патологического процесса. Результаты обследования должны анализироваться совместно с клинической картиной заболевания, другими лабораторными и инструментальными методами исследования.
Важно отметить, что даже при наличии нормального уровня ТТГ и свободного Т4 нельзя полностью исключить нарушение функции щитовидной железы. Существует возможность развития синдрома эутиреоидной патологии. В таких случаях необходимо учитывать клинические данные эндокринного заболевания и рассмотреть возможность проведения дополнительного лабораторного и инструментального обследования под наблюдением лечащего врача. Возможным этапом дополнительного обследования является ультразвуковое исследование щитовидной железы (УЗИ). При необходимости лечащий врач может решить о выполнении биопсии щитовидной железы с последующим патогистологическим исследованием полученного материала.
